Prognosztikus végbélrák, A vastagbéldaganat szövettani típusai
A nagy kalciumbevitel csökkenti a colorectalis adenoma kockázatát A végbélrákok jelenleg a colorectalis rosszindulatú daganatok egyharmadát teszik ki, és a fejlett országokban a rák vezető halálokai közé tartoznak.
Az Egyesült Királyságban lefolytatott 5 éves utánkövetéses vizsgálatban 11 kórházban és kutatóintézetben végbélrákos beteg sorsát kísérték figyelemmel. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a körkörös reszekciós szélek CRM, circumferential resection margin nagy felbontású mágnesrezonancia- MR vizsgálata mennyire megbízható a prognózis előrejelzésében — korábban még nem vizsgálták, hogy a módszer mennyiben használható a lokális recidíva kockázatának felmérésére.
Az előnyök egyértelműen megmutatkoztak: amennyiben az MR-vizsgálat daganatmentes CRM-et mutatott, úgy a recidívaarány 7 százalék volt, szemben az érintett CRM-et igazoló vizsgálatok esetében megfigyelt 20 százalékos aránnyal.
Ezen túlmenően, az előző csoportban 62 százaléknak, míg az utóbbiban mindössze 42 százaléknak adódott a recidívaarány, függetlenül az alkalmazott kezelés formájától. Mindezekből levonható az a következtetés, miszerint a preoperatív vizsgálati módszerrel azonosíthatók azok a betegek, akiknél jelentős a lokális recidíva kockázata. A preoperatív MR-vizsgálat a TNM rendszernél jobban teljesített a lokális recidíva, a betegségmentes túlélés és a teljes túlélés előrejelzésében.
Továbbá, bár a CT-vizsgálat, az endoluminalis ultrahangvizsgálat EUS és az MR-vizsgálat egyaránt elfogadott módszer a tumor és a nyirokcsomók állapotának meghatározására, sem a CT, sem pedig prognosztikus végbélrák EUS nem képes megbízhatóan ábrázolni a körkörös reszekciós széleket. Amennyiben az MR-vizsgálat azt jelzi, hogy legalább 1 mm-es szabad széllel a tumor teljes egészében eltávolítható, akkor ez nagyban kiküszöböli a lokális recidíva esélyét.
Ez jelentős áttörést prognosztikus végbélrák és megerősítésként szolgál számunkra, hogy alapvetően fontosak a kutatási invesztíciók.
